Последние медицинские новости несут много противоречивой информации. С одной стороны врачи находят
все более современные и эффективные способы лечения заболеваний, с другой стороны, выявляют новые болезни, о которых раньше никто не знал. Но вот что касается алкоголизма, то тут ситуация представляется позитивной. Совсем недавно алкоголизм считался заболеванием неизлечимым, но сегодня мнение изменилось.
Для начала стоит сказать, что сегодня алкоголизм причислен к болезням, подобно онкологическим заболеваниям, или диабету, или гипертонии. Можно ли счесть это положительным моментом? Пожалуй, да. Объяснение такому оптимистичному мнению стоит поискать в истории.
Обратимся на десятилетия назад, в конец тридцатых голов прошлого столетия. Тогда страдающие алкогольной зависимостью разочаровались в помощи профессионалов. Врачи разных специальностей, психологи, специалисты по психиатрии не могли оказать существенной помощи алкоголикам, и те продолжали свой путь, но чаще преждевременно заканчивали его. Сегодня уже сложно сказать, какие обстоятельства заставили алкоголиков объединиться и создать общество, которое помогало само себе изнутри, – «Анонимные Алкоголики». Удивительно, но именно непрофессионалы нашли путь выздоровления и предотвращения смертельного исхода.
Члены организации «Анонимные Алкоголики» переставали употреблять спиртное; они становились всё более здоровыми. Они нашли путь, который помогал им отказаться от выпивки и начать вести полноценную жизнь здоровых людей. Кстати, именно этот момент вполне можно счесть за еще одну положительную новость, касающуюся алкоголизма. Но для того, чтобы эффективно помогать самим себе, «Анонимные Алкоголики» должны были осознать, что алкоголизм – это болезнь, требующая лечения.
Говоря о первых членах общества «Анонимные Алкоголики», не следует забывать, что они не были профессиональными врачами или учеными. Это были самые обычные люди, которые злоупотребляли спиртными напитками и которые лишь недавно смогли взять себя в руки. Однако программа «Анонимных Алкоголиков» оказалась настолько эффективной, что спустя совсем немного времени медицина поняла, что требуется детальное изучение этого нового способа избавления от зависимости.
Почему программа работала? Почему самые обычные люди смогли достичь уникальных результатов простыми средствами, а медицина с её постоянно ускоряющимся развитием не могла помочь этим людям?
Первый момент, которому стоит уделить внимание, заключен в том, что сами члены общества «Анонимных Алкоголиков» утверждали, что алкоголизм – это болезнь. Она имеет свои симптомы, и это не есть симптомы иных заболеваний, это именно признаки алкоголизма. Поэтому А.А. стали пытаться лечить алкоголизм с этой точки зрения. Удивительно, но вскоре медицина признала правоту анонимных алкоголиков! В 1956 году АМА официально причислила алкоголизм к болезням, вызывающим определенные проблемы и имеющим собственные признаки, которым требуется особое лечение. Информация была опубликована в медицинских изданиях, что стало причиной некой революции в обществе. Законодательства начали считать алкоголиков полноправными пациентами медицинских заведений, тогда как раньше клиники отказывались иметь дело с алкоголиками. Врачи, которые действительно хотели помочь страдающим алкоголизмом, до 1956 года вынуждены были приписывать алкоголикам иные диагнозы, чтобы иметь возможность госпитализировать их. В госпиталях алкоголиков лечили от сопутствующих алкоголизму заболеваний, например, заболеваний печени, но при этом основной причине – собственно алкоголизму – никакого внимания не уделялось. В результате алкоголики выходили из больниц со скорректированным состоянием других органов, но с невылеченным алкоголизмом, который вскоре приводил уже к неизлечимым заболеваниям.
Однако с 1956 года в США и других странах началось массовое открытие лечебных центров, которые оказывали специализированную помощь именно алкоголикам, и это стало настоящим прорывом в медицине.
Теперь же, для того, чтобы двигаться дальше, нужно более подробно поговорить о самом алкоголизме как о болезни.
Что же такое болезнь? Болезнью можно назвать состояние, препятствующее нормальному функционированию человеческого организма. Заболевание – это необычное состояния тела, которое угнетает жизненно важные функции: умственные способности, физиологию, духовное состояние (причем заболевание может подействовать как на одну из указанных функций, так и на все сразу).
Болезнь может быть инфекционной, такой, как, например, туберкулез, которые разрушает легкие, либо же перелом руки или ноги. В любом случае болезнь негативно сказывается на качестве жизни, мешает делать что-то либо так же, как это делают все люди.
Но в отличие от многих других болезней алкоголизм мешает нормальной жизни даже в большей степени. Ведь он протекает длительно, алкоголики испытывают страдания по многу лет до того момента, как кто-нибудь обратит внимание на их проблему.
По статистике алкоголик имеет, как минимум, десятилетний стаж болезни. Все эти годы алкоголик испытывает большие сложности со здоровьем, имеет психологические проблемы, и только когда болезнь становится запущенной, отправляется за помощью. Алкоголизм разрушает организм и психику алкоголика в течение длительного времени и будет продолжать свое разрушительное действие до тех пор, пока алкоголик не обратится за помощью.
Однако все изложенные выше мысли можно, скорее, отнести к философии, поэтому стоит обратиться к более точным научным формулировкам, относящимся к области медицины. Вот определение алкоголизма, которое официально выдвинуто АМА: «Алкоголизм — это болезнь, характеризующаяся поглощенностью алкоголем, потерей контроля над употреблением, обычно ведущие к интоксикации, и когда выпивка становится хронической, прогрессирующая и имеющая наклонность к срывам. Типично связанная с физической неспособностью и поврежденными эмоциями, с определенным родом занятий (или социальным приспособлением) — как прямое следствие от постоянного (и «эффективного») использования».
Весьма расплывчатое определение, не так ли? За время чтения этой формулировки можно было уже не один раз выпить. Именно поэтому определение АМА вряд ли можно счесть доступным, да и запомнить его весьма непросто.
Гораздо доступнее выглядит такое определение алкоголизма: «Алкоголизм — это хроническая, прогрессирующая, неизлечимая болезнь, характеризующаяся потерей контроля перед алкоголем и другими седативными веществами».
Теперь чуть подробнее поговорим о терминах. Определение «хроническая» представляется очевидным, оно говорит о том, что болезнь имеет затяжной характер. Как говорилось выше, в среднем алкоголик употребляет спиртные напитки 10-15 лет до того, как обратится к специалистам, зарабатывая массу побочных проблем.
Употребление в формулировке слова «прогрессирующая» выглядит пугающе. Это одна из самых неприятных сторон болезни, именно по этой причине оказывающие помощь специалисты недолюбливают алкоголиков. Можно предположить, что очень многие из врачей и психологов, работающих с зависимыми, сами имеют перед глазами семейный пример алкоголизма. Близкий родственник, страдающий алкогольной зависимостью, заставлял семью принимать участие в решении своих проблем. Семья пыталась любыми способами лечить алкоголика, но, как правило, безуспешно. Множество специалистов, начиная от врачей и заканчивая социальными работниками, пытались воздействовать на алкоголика, но всё заканчивалось тем, что тот возвращался к бутылке. Чаще всего эта семейная история завершалась ранней смертью алкоголика, но при этом честь профессионалов, принимавших участие в лечении, была спасена. А теперь тот самый человек, который с детства видел алкоголика в семье, окружен подобными людьми на работе. Вряд ли это обстоятельство будет внушать оптимизм.
С одной стороны, он знает, что алкоголики – это пациенты, которым требуется лечение, зачастую сложное и длительное. Но, с другой стороны, из семейной истории ему прекрасно известно, что алкоголик готов снова вернуться к спиртным напиткам, как только выйдет из клиники. В итоге определение «прогрессирующая» становится просто удручающим. Именно это слово и вынуждает уже с самого начала проявлять пессимизм и постоянно задавать вопросом «Будет польза от лечения и нужно ли оно вообще?». Но не менее важно упомянуть и еще одно значение слова «прогрессирующая». Здесь это можно рассматривать и как постоянное ухудшение состояния здоровья самого алкоголика до тех пор, пока он продолжает пить, причем скорость ухудшения состояния будет со временем только нарастать.
Но давайте допустим, что алкоголик перестал пить. Возможно, оказалось эффективным лечение или какие-то другие причины побудили его отказаться от спиртного. Предположим, у алкоголика начался период трезвости, который может быть довольно длительным – 10, 15 или даже 20 лет. Известны случаи, когда люди совершенно не употребляли алкоголь на протяжении четверти века! И вот какие-то самые банальные бытовые обстоятельства заставляют человека снова выпить. При этом алкоголик зачастую совершенно искренне убежден в том, что сможет контролировать себя также как обычный человек. Но, увы, алкоголик, даже прошедший лечение и воздерживавшийся от спиртного много лет, на это не способен.
Буквально за несколько недель алкоголизм проявится всеми теми же симптомами, которые были у алкоголика 10, 15, 25 лет назад. Нередко в такой ситуации болезнь будет даже тяжелее, чем прежде, и выглядеть ситуация будет так, будто не было этих многих лет трезвости. Коварство алкоголизма в том, что он дремлет внутри человека в течение всех тех лет, что проводятся в трезвости. Симптомы проявятся сразу же после первой выпивки, причем они не будут напомнить симптомы раннего алкоголизма. Это сразу же будут признаки алкоголизма тяжелого и хронического. Несмотря на то, что это может показаться фантастическим, реальность именно такова.
Давайте снова возвратимся к определению алкоголизма как болезни. Мы уже выявили, что это заболевание неизлечимо. Алкоголики могут жить нормальной жизнью довольно долгое время, но лишь до того момента, пока снова не начнут принимать спиртные напитки. Часто можно услышать мнение, что алкоголики могут научиться контролировать количество выпитого, но, к сожалению, это всего лишь миф. Ученые давно доказали, что это невозможно.
Итак, мы подошли к выводу, что алкоголизм – это болезнь, хроническая и неизлечимая, для которой характерна потеря контроля над количеством употребляемых спиртных напитков и другими седативными веществами. Акцентируем теперь внимание над словосочетанием «потеря контроля». Это важная ремарка, которая показывает четкие отличия алкоголизма от других хронических заболеваний. Принципиально следующее: потеря контроля не означает, что алкоголик не может остановиться после одного-двух стаканов, напиваясь до полного бесчувствия, хотя бывает и такое. Многие алкоголики вполне способны выпить не так много спиртных напитков и остановиться. При этом после они будут вполне адекватными людьми, которые производят впечатление обычных, способных себя контролировать людей. Сейчас под «потерей контроля» мы будем понимать тот факт, что первая рюмка после долгого воздержания может привести алкоголика к катастрофическим последствиям; никто не сможет предсказать, будет ли эта рюмка единичным эпизодом или приведет к дальнейшему падению.
Сначала это может быть лишь пара глотков с коллегами по работе в пятницу, затем это может превратиться в ежедневный ритуал; но уже очень скоро привычка к приему спиртных напитков заявит о себе громко, и алкоголик снова вернется к своему прежнему образу жизни, неразрывно связанному с приемом спиртных напитков.
Главная неприятность заключена в том, что даже сам алкоголик не может заранее предугадать, каким будет его путь. Выпивая, алкоголик теряет способность контролировать свое дальнейшее поведение, это и есть та самая «потеря контроля». Теперь не алкоголик контролирует алкоголь, напротив, алкоголь контролирует человека.
АЛКОГОЛИЗМ – СЕДАТИВНОСТЬ
Сейчас стоит коснуться вопроса о том, что алкоголь причисляется к седативным веществам. Именно этот термин используется в принятом нами определении. Итак, алкоголик потерял контроль перед алкоголем, который на самом деле является вполне легальным наркотиком, седативным веществом, которое открыто можно купить в супермаркете или винном магазине. Мало того, этот наркотик общедоступен и недорог, а социум лояльно относится к небольшим его дозам. Но если изучит воздействие алкоголя на организм, то можно легко убедиться, что это самое настоящее седативное вещество, угнетающе действующее на ткани мозга подобно настоящим транквилизаторам или снотворным препаратам. Фактически, теряя способность сопротивляться алкоголю, алкоголик становится беззащитен и перед иными седативными лекарствами.
И это, пожалуй, одна из основных проблем. На сегодняшний день известно, что более половины алкоголиков злоупотребляют не только этанолом, но и другими транквилизаторами или снотворными. Примечательно, что рецепты на покупку этих препаратов они получают от врачей! Эти врачи либо просто не знают о том, что человек страдает алкоголизмом, либо же не представляют как следует лечить алкоголизм и не понимают, что алкоголизм – это болезнь, вызывающая бесконтрольность потребления не только алкоголя, но и иных лекарственных средств. По этой причине летальный исход может быть вызван не только употреблением этилового спирта, но и повышенными дозами других транквилизаторов. Не исключено, что алкоголик, спасаясь от пьянства, будет переходить на лекарства, а пытаясь избавиться от лекарственной зависимости, будет принимать алкоголь. Самая удручающая ситуация складывается, когда алкоголик совмещает прием препаратов; это в разы ускоряет скорость разрушение организма. Совместный прием алкоголя и седативных препаратов вообще крайне опасно и очень часто ведет к смерти.
Потеря контроля – это принципиальный показатель. Если человек в состоянии предсказать свое поведение в нетрезвом состоянии, то нет нужды причислять его к алкоголикам. Но если же поведение человека непредсказуемо, если он сам не в состоянии спрогнозировать свои поступки, то болезнь уже прочно вцепилась в человека, сковав его волю.
Как определить болезнь?
Несмотря на многочисленные исследования и публикации, многие врачи сегодня по-прежнему не признают алкоголизм болезнью. Они могут рассматривать это как дурную привычку, слабость характера, недостаток силы воли. Мы уже говорили выше о причинах, которые побуждают некоторых врачей негативно относиться и к самим алкоголикам (вспомните рассказы о семейных историях). Именно поэтому ниже мы обсудим алкоголизм с научной точки зрения. Сделать это нужно хотя бы для того, чтобы спасти еще одного человека от этой болезни.
Когда доктор намеревается поставить диагноз, он, прежде всего, должен расспросить пациента и причинах болезни, узнать «этиологию». Здесь уместно пояснить разницу между признаками болезни и её симптомами. Признаки болезни – это то, что врач может непосредственно наблюдать. Покраснения или высыпания на коже, повышенное количество глюкозы в крови или содержание белка в моче – это признаки заболевания. А вот симптомы – это рассказы пациента, жалобы, которые он высказывает, приходя в клинику. Так, страдающий диабетом будет утверждать, что чувствует постоянную усталость или что он постоянно испытывает неутолимую жажду. Но есть ли у алкоголизма уникальные свойственные только ему, признаки и симптомы? Безусловно, они есть, причем выражены они даже более ярко, чем признаки и симптомы многих других болезней.
Несколько десятков лет назад учеными очень точно был описан алкоголизм в своем поступательном развитии от средней стадии и поздней. Симптомы были описаны столь ярко и подробно, что специалисты могли лишь только увидеть алкоголика и точно сказать, какая стадия заболевания имеется у него. Стадии заболевания человека в медицинском сообществе именуются патогенезом.
Существует около полусотни признаков и симптомов алкоголизма, часть из них довольно очевидные, другие – менее яркие, но мы остановимся сейчас лишь на некоторых. Например, на ранней стадии алкоголизма выпивка становится для человека способом облегчить свою жизнь. Алкоголь становится средством избавления от физической или душевной боли, финансовой обеспокоенности, тревоги за близких и пр. Признаком ранней стадии является также вождение автомобиля в нетрезвом виде, расстройства памяти. Самая частая ситуация – амнезия во время алкогольного опьянения; алкоголик может выглядеть нормально в нетрезвом виде и совершать, казалось бы, обдуманные поступки, поддерживать разговоры, делать самые обычные бытовые вещи, но на следующий день он просто не сможет вспомнить о том, что делал и говорил накануне. Именно этот симптом является одним из главных. Те, у кого подобные ситуации уже случались несколько раз, могут обоснованно причислить себя к алкоголикам. Но перечисленное выше – симптомы ранней стадии алкоголизма. Спустя время болезнь переходит в среднюю стадию, которая носит название «стадия крушения». Большинство алкоголиков именно в средней стадии осознают себя больными и могут обратиться за лечением. Важно не упустить момент. Если на средней стадии человек сам не решиться на лечение или его не принудят каким-либо образом к этому окружающие, то шансы на возвращение к нормальной жизни катастрофически падают. Название «стадия крушения» очень точно описывает момент, являющийся действительно критическим.
На средней стадии можно наблюдать классические симптомы алкоголизма: снижение качества работы, прогулы, проблемы с финансами, конфликты в семье и с друзьями, изменение моральных принципов; эти явления усиливают болезнь и постепенно делают алкоголика изгоем дома и на работе. Сейчас как раз наступает момент, когда для окружающих становится очевидным, что рядом с ними находится алкоголик, больной человек. Еще раз напомним о том, что сейчас совершено необходимо приступить к лечению; дальше будут неизбежны уже физиологические проблемы.
Ближе к концу средней стадии появляются первые проблемы со здоровьем. Алкоголика начинает беспокоить печень, мужчины сталкиваются со стойкой импотенцией. Сейчас алкоголик оказывает в очень плохом положении. Но дополнительная неприятность состоит еще и в том, что он не вполне способен оценить, что это ситуация ранит и других людей. Когда начинаются разрушения в организме на уровне физиологии, то можно уже точно говорить о том, что начинается последняя стадия болезни. Большинство из нас наверняка сможет нарисовать в своем воображении образ алкоголика с запущенной стадией болезни: это человек, организм которого уже полуразрушен, у него цирроз печени, масса других заболеваний, его интеллект крайне органичен и в целом он уже близок к кончине
Может показаться страной такая статистика. Всего лишь у трех-четырех процентов алкоголиков можно наблюдать признаки, указанные в предыдущем абзаце. Неужели состояние других остальных 96 процентов лучше, спросите вы? Вовсе нет. Дело в том, что остальные просто не доживают до такого состояния. Они гибнут от сердечных приступов и пожаров, попадают под машины и замерзают на улицах, то есть погибают не столько от проблем со здоровьем, сколько по внешним обстоятельствам.
Для того, чтобы дойти до описанной, завершающей стадии, необходимо много лет злоупотреблять алкоголем; четверть века постоянного пьянства приведут алкоголика к смерти от алкоголизма.
Вряд ли такая подробная картина может внушить оптимизм. Но это – описание естественного течения болезни, патогенез алкоголизма, протекающего без лечения. Однако лечение – это замечательная вещь. Если вовремя обнаружить симптомы и признаки алкоголизма и начать лечение алкоголика, то можно предотвратить столь мрачное будущее. Причем адекватное, полноценное и своевременное лечение способно вернуть человека к полноценной жизни. Именно поэтому стоит поблагодарить ученых, которые изучают алкоголизм и выявляют его на ранних стадиях, когда ситуация обратима.
Симптомы и признаки алкоголизма довольно просто запомнить, это способны сделать даже студенты-первокурсники. Но до сих пор еще не все признают алкоголизм болезнью, и это можно признать не только национальным, но и мировым позором.
В Соединенных Штатах Америки сегодня 35 из 36 страдающих алкоголизмом обречены на смерть, поскольку они не станут лечиться от алкоголизма. Возможно, они будут посещать медицинские учреждения и даже проходить лечение, но врачи, скорее, займутся лечением других заболеваний, который возникают при систематическом употреблении алкоголя, чем обратят свое внимание и силы на избавление человека от собственно алкогольной зависимости.
Нередко алкоголики становятся пациентами психиатрических клиник, где им приписывают всевозможные заболевания психической природы. Так, известно, что алкоголики страдают затяжными депрессиями, поэтому довольно частый диагноз используемый в психиатрических лечебницах, — маниакально-депрессивный психоз. Но и неудивительно, что алкоголики склонны к депрессиям, ведь их оставляют жены, они теряют работу, их здоровье расшатано. Любой, даже вполне здоровый человек, может время от времени впадать в депрессивное состояние, что уж говорить об алкоголиках с их испорченным здоровьем и расшатанной психикой?
Пытаясь вылечить приписываемые алкоголику психические болезни, врачи часто назначают те самые седативные препараты, о которых мы говорили несколько выше. Эти препараты могут вызвать еще одну зависимость или же, вкупе с алкоголем, привести алкоголика к быстрому концу. Лечение алкоголизма возможно, но это должно быть совсем иное лечение! Поэтому, как ни прискорбно, стоит признать естественным, что алкоголики умирают – ведь их не лечат от причины сопутствующих недугов.
Есть мнение, что смерть – это не самый худший выход для алкоголика. Часть из них теряет разум. Мозг разрушается чисто физически. «Мокрый мозг» — довольно частый диагноз страдающих алкогольной зависимостью. Мозговая ткань разрушается настолько сильно, что не остается ничего иного, кроме помещения человека в дом призрения. Там за ним будут ухаживать, его будут кормить и одевать, пытаясь убрать из поля его зрения спиртное. Возможно, остатки разума позволят человеку попытаться искать алкоголь, но на большее он не будет способен.
В итоге подавляющее большинство алкоголиков рано или поздно приходят к разрушению мозга. Печальная статистика говорит о том, что из 36 алкоголиков лишь один может рассчитывать на лечение, остальные умрут по тем или иным причинам или станут безумны. Этот единственный, кому дается шанс на возвращение, может стать нормальным человеком, — слишком малый процент. Кроме того, несмотря на то, что сегодня имеются методы лечения алкоголизма именно как первичного заболевания, число выздоравливающих пациентов очень невелико, и это не менее удручающе.
Допустим, нам довелось встретить человека, у которого алкоголизм в средней стадии. Пока еще ситуация обратима и большой удачей будет, если такого человека вынудят заняться лечением. Своевременное и грамотное лечение помогает примерно восьмидесяти процентам алкоголиков, имеющих среднюю стадию, вернуться к полноценной жизни. Конечно, ожидать такой процент выздоровления на поздней стадии было бы чересчур оптимистично, но даже здесь три из десяти обратившихся за помощью могут рассчитывать на выздоровление.
Говоря о выздоровевших, мы будем понимать тех, кто перестал испытывать тягу к алкоголю и вернулся к своей привычной жизни. Это очень интересный и странный аспект алкоголизма; в медицине не так много болезней хронических и прогрессирующих, где процент выздоровевших может достигать 80.
АЛКОГОЛИЗМ – ПРИЧИНА
Теперь мы оказались перед самой главной загадкой. Мы уже выяснили, что алкоголизм является сложной хронической болезнью, которая без соответствующего лечения обрекает человека на смерть. Однако при должном лечении человек имеет очень много шансов на выздоровление. Но почему де тогда большинство алкоголиков во всем мире не могут вылечиться?
Вспомните, как на одной из предыдущих страниц мы беседовали об этиологии – причине болезни? Каковы же причины алкоголизма? Не секрет, что большинство обычных людей, да и многих медицинских специалистов убеждены, что алкоголизм – это слабохарактерность, недостаточная сила воли, неспособность противостоять искушениям в тех ситуациях, когда обычные люди в состоянии отказаться? Ужасные, неприятные, отвратительные люди – так большинство из нас думает о страдающих алкоголизмом. Что ж, допустим, это действительно так.
Однако общество «Анонимные Алкоголики» с момента своего основания в году помогло уже почти двум миллионам алкоголиков избавиться от недуга, а современные клиники и центры ибавили от зависимости еще большее количество алкоголиков. Так каким же образом эти люди внезапно обрели достаточную стойкость и крепость духа, достаточные для преодоления болезни? В этом свете теория «слабохарактерности» выглядит невзрачно, к ней сразу возникает множество претензий.
Но где же в таком случае искать причины алкоголизма?
Удивительно, но единого мнения в медицинском сообществе на этот счет не существует. Есть определенные теории, подтверждающиеся с той или иной степенью вероятности. Но есть очень много обоснованных предположений о том, что может стать причиной алкоголизма. В этой связи уместно снова сказать, что не стоит говорить о том, что алкоголизм – не болезнь лишь на том основании, что нам неизвестна причина. Ведь причины возникновения онкологических заболеваний или же диабета тоже не вполне ясны медикам сегодня, однако эти заболевания без каких-либо сомнений причисляются к настоящим серьезными недугам.
Говорить о слабом характере как о первопричине алкоголизма нелепо. Это сродни заявлениям о том, что алкоголизм вызывает жизненными неурядицами или финансовыми проблемами, проклятьями или порчей. Это просто тупиковый путь.
СЕМЕЙНАЯ СВЯЗЬ
Снова зададим себе вопрос – в чем причина алкоголизма? Доподлинно это неизвестно. Но ученые уже нашли некоторые закономерности. Так, исследования показали, что часто алкоголизм носит семейный характер. Впрочем, эту тенденцию наверняка наблюдали очень многие из нас.
Изучение семейных историй показывает, что отец, или мать, или брат, или дядя алкоголика имели такую же зависимость в 95 процентах случаев. Наличие алкоголика в семье почти всегда влечет за собой появление алкоголизма у еще одного члена семьи.
Не меньшее значение имеет и атмосфера, в которой находится человек, его окружение. За последние годы этому вопросы уделялось много внимания, но самые массовые исследования проводились в семидесятых годах прошлого столетия.
Генетические исследования отчетливо продемонстрировали, что наследственность принципиальна важна при определении склонности человека к возникновению алкоголизма. Пожалуй, именно генетическому фактору стоит отвести главенствующее значение. Конечно, говорить о том, что человек рождается алкоголиком, — неправомерно. Но существуют неопровержимые доказательства того, что некоторые люди подвержены возникновению зависимости в силу наследственных факторов. Если они начинают выпивать, то риск развития у них запущенных стадий многократно выше, чем у тех алкоголиков, у которых не наблюдается наследственной предрасположенности.
T H I Q — БИОХИМИЧЕСКИЙ ВИНОВНИК
Не стоит думать, что лишь алкоголизм имеет наследственную природу. Масса других заболеваний возникает в семьях, где старшее поколение имело те же болезни. Например, диабет с большей вероятностью появится у тех, чьи родители страдали этим же недугом. «Предиспозиция» — этим термином называется химическая особенность тела. Какова эта особенность у алкоголиков? За последние 10 лет у ученых появились некоторые соображения по этому поводу. Но перед тем, как огласить их, давайте узнаем еще одну историю.
Началась эта история в штате Техас, в городе Хьюстон. Ученым, занимавшимся исследованиями онкологических заболеваний, необходимы были клетки головного мозга, которые, как очевидно, не так широко доступны, как продукты питания или одежда. По этой причине в сопровождении полицейского представители лаборатории ежеутренне прогуливались по городу в поисках скончавшихся накануне ночью на улицах алкоголиков. Ученые измеряли температуру тел умерших, доставляли их в госпиталь, где и производили нужные манипуляции по извлечению мозга для исследований.
Однажды, беседуя со своими коллегами по госпиталю, одна из сотрудниц лаборатории, рассказывая о своих интересных находках, высказала следующую мысль: «Оказывается, пьяницы употребляют героин ничуть не реже чем, спиртное!» Эту мысль коллеги встретили бурным смехом: «Этим несчастным героин недоступен. Все, что они могут позволить себе, это бутылка дешевого вина». Обескураженная сотрудница вернулась в лабораторию. Несмотря на скепсис коллег, она точно знала, что в мозгах найденных на улице пьяниц постоянно обнаруживалось вещество, родственное героину.
Это вещество известно ученым уже давно и носит оно название тетрагидроизохинолин (THIQ). При введении героина часть его разлагается в организме, продуцируя THIQ. Но если пропойцы не принимают героин, ограничиваясь лишь только спиртным, то почему это вещество оказывается в их мозгах? Этот вопрос озадачил многих ученых и привел к тому, что в последующие годы были проведены подробнейшие исследования.
Окунемся немного в науку биохимию. Допустим, что алкоголь употребляет человек, не страдающий зависимостью. В его организме алкоголь перерабатывается довольно быстро, скорость равна примерно рюмке в час. Сначала этиловый спирт превращается в ацетальдегид. Это вещество очень токсично; если бы ацетальдегид мог накапливаться в организме, то каждому даже эпизодически употребляющему спиртное грозила бы смерть. Но, к счастью, природа предусмотрела быстрое превращение ацетальдегида в уксусную кислоту, которая спустя некоторое время разлагается на диоксид углерода и воду. В свою очередь эти вещества скоро выводятся естественным образом посредством печени и легких. Таков механизм переработки алкоголя организмом неалкоголика.
Но у тех, кто страдает алкоголизмом механизм несколько трансформирован. Давайте посмотрим на схему:
| АЛКОГОЛЬ—————- Ацетальдегид ——-¬
Устраняется | |
| —Н О ¬ | Дофамин
Легкие-+——+ 2 | | |
Почки— L- С О +—————— Ацетик ацид ——THIQ
2
На схеме видно, что у алкоголиков лишь часть ацетальдегида превращается в уксусную кислоту. Небольшое количество токсичного ацетальдегида не распадается, а поступает в мозг, где сначала перерабатывается в дофамин, а после — в тетрагидроизохинолин. Именно поэтому ученые из Хьюстона и обнаруживали это вещество в мозгах пьяниц.
Дальнейшие исследования THIQ выявили очень много интересных вещей. Во-первых, это вещество образуется непосредственно в мозгу, причем в мозгу сильно пьющего человека. В мозгу тех, кто алкоголизмом не страдает, это вещество не синтезируется. Во-вторых, выяснилось, что THIQ вызывает сильнейшую зависимость. Во время второй мировой войны исследователи ставили многочисленные эксперименты на животных, пытаясь найти сильный обезболивающий препарат, подобный морфину, но не вызывающий зависимость. Оказалось, что THIQ великолепно купирует любые боли, но при испытаниях на людях обнаружилось, что зависимость от него возникает еще более сильная, нежели от морфина. По этой причине эти исследования были приостановлены, а результаты на долгие годы оказались законсервированы.
Есть и еще одно интересное свойство тетрагидроизохинолина. Как известно, существует определенная порода крыс, которые никогда не притрагиваются к спиртному. Если к ним в клетку поместить даже очень слабый раствор водки, то они, скорее, погибнут от жажды, но не станут пить такую жидкость. Но если этому виду крыс ввести в мозг даже микроскопические количества тетрагидроизохинолина, то они немедленно кинутся к жидкости, причем впоследствии будут предпочитать именно алкоголь, а не воду. Таким образом, путем инъекции THIQ крысы, бывшие убежденными трезвенниками, превращаются в настоящих пьяниц. Всё, что было для этого нужно, — тетрагидроизохинолин.
Похожие исследования проводились и с участием обезьян, наших самых близких природных родственников. В ходе экспериментов ученые выяснили, что если хотя бы однократно ввести тетрагидсроизохинолин в их мозг, то он остается там навечно. Можно изолировать обезьяну, в мозг которой введен THIQ, от алкоголя на несколько лет, но после вскрытия в её мозгу все равно будет обнаруживаться THIQ.
Все эти результаты возвращают нас к одному из определений алкоголизма – его прогрессируемости. Помните, как мы говорили о людях, способных воздерживаться от спиртных напитков на протяжении пятнадцати-двадцати лет, которые снова начинали пить? У алкоголика снова проявляются те же симптомы, что были много лет назад. Объяснение этому – содержание в его мозге THIQ с единственным лишь отличием от крыс и обезьян: в их мозги THIQ внедрялся искусственно, а в мозге алкоголика он появился в силу его прежних злоупотреблений.
КУСКИ НАЧИНАЮТ СКЛАДЫВАТЬСЯ
Теперь становится очевидна связь между тем, что находят ученые в лабораториях, и тем, что наблюдают врачи в клиниках. Алкоголик, пусть даже много лет сдерживавший себя, вновь пьян. Очень вероятно, что он знает о том, что это убивает его, но остановиться он не может. Когда он придет в себя, протрезвев, он наверняка расскажет свою семейную историю, где будет присутствовать родственник, страдающий алкоголизмом, а это будет означать, что в данной семье есть определенная наследственность, некоторые нарушения в биохимии у членов семьи. Мы были совсем рядом с догадкой. Но теперь всё становится на свои места: предрасположенность к алкоголизму объясняется предрасположенностью к синтезу THIQ.
Разумеется, алкоголики не делают этого намеренно – они вовсе не хотят производить в своем мозгу THIQ, когда принимаются за спиртное. Им совершенно не хочется, чтобы их собственные клетки синтезировали вещество, более сильное, чем морфин, ведь о вреде наркотиков известно всем. Но, увы, о вреде алкоголизма говорится гораздо меньше. Очень многие люди выпивают, и вряд ли кто-то из них планирует стать алкоголиком, хотя потенциальные алкоголики среди них есть. Они выпивают сейчас и будут делать это завтра. Вся сложность ситуации состоит в том, что нам доподлинно неизвестно, есть ли у нас склонность к алкоголизму; мы не можем заранее утверждать, что «мы нормальны» в этом смысле. Конечно, родиться потенциальным алкоголиком – не такое уж большое счастье, хотя родиться слепым или инвалидом – значительно хуже. С другой стороны, те, кто родились с физическими недостатками, знают о своей проблеме, в то время как потенциальные алкоголики о ней и не подозревают.
Относительно недавно вообще никто не знал о том, что часть людей рождается с генетической предрасположенностью к алкоголизму и способностью продуцировать THIQ. Именно поэтому любой человек спокойно начинает употреблять спиртные напитки, не зная, что ему может угрожать болезненная зависимость.
Сейчас на мгновение вернемся у нашему уроку биохимии. Вспомним, что попадающий в организм этиловый спирт превращается сначала в ацетальдегид, а затем в диоксид углерода (он же углекислый газ) и воду, которые выводятся из организма естественным образом. Это свойство организма любого человека, алкоголика и неалкоголика. Но если в организме обычного человека весь ацетальдегид разлагается на углекислый газ и воду, то в организме алкоголика некоторая часть его остается и переходит в тетрагидроизохинолин.
Теперь представим себе обычную жизнь человека. Потенциальный алкоголик начинает выпивать. Поначалу это небольшие дозы. Например, за воскресным обедом. Пара бокалов пива во время футбольного матча. Еженедельный пятничный поход с коллегами в бар. Пара рюмок для того, чтобы успокоить нервы перед полетом в самолете. Конечно, изредка, допустим, раз в год, ему случается напиться сильно. Но чем дальше, тем чаще становятся эпизоды употребления спиртных напитков и возрастают дозы. Но уже с самого первого знакомства со спиртными напитками мозг алкоголика начинает работать против него. В самых ничтожных количествах продуцируется в мозге тетрагидроизохинолин, накапливаясь с годами до тех пор, пока количество его не станет критическим, означающим, что отныне алкоголь занимает главенствующее положение.
На данном этапе медицине не вполне ясно, где проходит та самая черта, пересекая которую человек становится алкоголиком; неизвестно, какое количество THIQ должно накопиться в мозге для того, чтобы зависимость сформировалась окончательно.
Некоторые люди становятся алкоголиками очень быстро, уже в подростковом возрасте. Другие могут жить как нормальные люди до зрелых лет и скатиться в алкоголизм лишь к пенсии. Но в тот момент, когда это произойдет, человек окажется в ловушке. Он станет таким же зависимым, как героиновый наркоман, потому что причины этих зависимостей весьма и весьма сходны. И здесь мы как раз возвращаемся к той самой потере контроля, о которой мы так много говорили в начале статьи. Тот факт, что алкоголизм – заболевание хроническое и прогрессирующее, совершенно очевиден для любого, кто знаком с алкоголиком.
Теперь нам всем уже ясно, что алкоголизм – самая настоящая болезнь. Лечение алкоголя другими седативными препаратами только усиливает болезнь и ускоряет её развитие. Пытаясь вылечить алкоголика транквилизаторами, врачи, по сути, превращают его в крысу, которой искусственно вводится THIQ.
ХОРОШИЕ НОВОСТИ!
Но давайте не будем столь пессимистичны. Есть и хорошие новости, хотя вы уже их услышали. Мы выяснили, что алкоголизм – это болезнь, и это уже неплохо. Мы поняли, что алкоголизм возникает не по вине самого алкоголика, и это тоже хорошая новость. Алкоголики сегодня могут рассчитывать на грамотную помощь, которая начинается с момента прочтения этих строк, и это, бесспорно, новость замечательная.
Очень часто пациенты-алкоголики, которым профессиональный психолог разъяснил, что их болезнь – это не их вина, испытывают колоссальное облегчение. Они всю жизнь несут на себе эту вину, и осознание этой вины вредит им ничуть не меньше, чем сам алкоголизм.
Сейчас алкоголик вместо того, чтобы признать себя виноватым, может взять на себя ответственность за свою болезнь. Теперь для него может стать очевидным, что лечение и отказ от спиртного – это его личное ответственное решение. Они могут, наконец, понять, что употребление алкоголя лишь увеличивает количество опасного тетрагидроизохинолин в мозге, а выпитая после воздержания рюмка мгновенно реактивирует притаившийся THIQ. Избавиться от накопившегося тетрагидроизохинолин невозможно, это научно доказанный факт, но можно научиться жить с ним, контролируя его.
Алкоголики могут вернуться к полноценной жизни, нормальной и здоровой. И именно этот утверждение должно приниматься нами как самая главная и самая лучшая новость.
Лечение алкоголизма — www.lidevine.ru/lechenie-alkogolizma.html
